Stłuczka na drodze, kolizja z rowerzystą czy nieszczęśliwy wypadek w szkole lub w pracy zdarzają się codziennie. Poszkodowanym należy się rekompensata za poniesione szkody. Jak uzyskać odszkodowanie po wypadku w szkole, pracy czy na drodze? Komu należy się rekompensata? Wyjaśniamy.
W Polsce w ciągu roku około 100 tys. osób jest poszkodowanych w wypadkach drogowych w miejscu pracy czy doznaje urazów w domu lub szkole. Poza cierpieniem i bólem tego typu zdarzenia wiążą się z kosztami, np. za leczenie, rehabilitację, uszczerbek na zdrowiu, utracony dochód czy zniszczony samochód.
Urazy powodują też tzw. straty niematerialne, czyli cierpienie i ból. Wypadku nie da się wymazać, można jednak domagać się od towarzystwa ubezpieczeniowego rekompensaty za doznane szkody.
Odszkodowanie po wypadku – co to znaczy?
Kwestię odszkodowania po wypadku reguluje Kodeks Cywilny. Zgodnie z przepisami odszkodowanie jest naprawą poniesionych strat materialnych. Co ważne, chodzi tu nie tylko o „wyrównanie” za zniszczony przedmiot czy uszczerbek na zdrowiu, ale też o rekompensatę utraconych korzyści, jakie poszkodowany mógłby osiągnąć, gdyby nie wypadek.
Czyli odszkodowanie po wypadku może obejmować także zwrot np. utraconego dochodu z powodu zdarzenia. Tyle mówi art. 361 kodeksu cywilnego.
Warto zwrócić uwagę na jeszcze jeden zapis z KC. Zgodnie z art. 363 naprawa szkody oznacza przywrócenie poprzedniego stanu lub naprawę zgodną z wolą poszkodowanego. Oznacza to ni mniej, ni więcej, że szkodę można wyrównać albo naprawą uszkodzonej rzeczy albo kwotą, która odpowiada poniesionej stracie.
Uwaga: odszkodowanie po wypadku dotyczy strat materialnych. Od ubezpieczyciela można oczekiwać także zadośćuczynienia, czyli rekompensaty za szkody niemajątkowe, które wiążą się z negatywnymi odczuciami po wypadku – poczuciem krzywdy, bólem czy cierpieniem.
Jak ubiegać się o odszkodowanie po wypadku przy pracy?
Wypadki przy pracy należą do najczęstszych – średnio w ciągu roku zdarza się ich blisko 70 tys. w całym kraju. Chodzi o nagłe zdarzenia, na które poszkodowany nie miał wpływu i do których doszło w tracie pracy (także w czasie drogi do i z pracy). Każda osoba, która jest na umowie o pracę, a doznała w takich okolicznościach urazu lub urazów, może starać się o odszkodowanie z ZUS (KRUS w przypadku rolników).
Aby uzyskać odszkodowanie po wypadku przy pracy z ZUS, poszkodowany musi zgłosić wypadek pracodawcy oraz złożyć odpowiedni wniosek o jednorazowe świadczenie. Jak napisać wniosek o odszkodowanie po wypadku w pracy? Tego typu dokument powinien zawierać:
- dane ubezpieczonej (imię, nazwisko, adres, PESEL),
- dane płatnika (nazwa, adres, numer NIP i REGON),
- opis okoliczności zdarzenia wraz z datą oraz miejscem wypadku,
- określenie rodzaju świadczenia, którego oczekuje poszkodowany (np. zasiłek choroby, świadczenie rehabilitacyjne lub powypadkowe, renta, dodatek do renty itp.).
- preferowaną formę płatności (przelew lub przekaz pocztowy).
Do wniosku dołącza się też dodatkowe dokumenty, które pozwolą na ustalenie uszczerbku na zdrowiu. Chodzi tu m.in. o protokół powypadkowy, kartę wypadku oraz zaświadczenie o stanie zdrowia od lekarza, który prowadzi poszkodowanego.
Uwaga: wniosek składa się do płatnika składek (pracodawcy) i ten zwraca się do ZUS lub bezpośrednio do urzędu.
Jak uzyskać odszkodowanie po wypadku przy pracy od ubezpieczyciela?
Odszkodowanie z ZUS to nie jedyne świadczenie, które możemy dostać za wypadek przy pracy. Przydaje się też polisa na życie (indywidualna lub grupowa), która obejmuje tego typy zdarzenia oraz NNW. Z obu ubezpieczeń możemy liczyć na wypłatę, pod warunkiem wcześniejszego zgłoszenia roszczenia.
Można to zrobić osobiście, przez telefon lub online. Z tytułu NNW dostaniemy rekompensatę za uszczerbek na zdrowiu zgodnie z tabelami, które znajdziemy w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU).
Ubezpieczenie na życie pozwala na uzyskanie szerszych świadczeń, a ich dokładny zakres zależy o tego, co mieści się w warunkach umowy.
Najczęściej poszkodowanemu z tytułu wypadku przy pracy należy się odszkodowanie za pobyt w szpitalu, operację medyczną, pokrycie kosztów leczenia i rehabilitacji czy zwrot za utracone dochody. W przypadku śmierci ubezpieczonego, odszkodowanie dostają bliscy wskazani w polisie.
Jak uzyskać odszkodowanie po wypadku samochodowym?
Odszkodowanie po wypadku samochodowym należy się poszkodowanym, którzy ponieśli straty na majątku, jak i doznały uszczerbku na zdrowiu. Płatnikiem jest ubezpieczyciel sprawcy wypadku, w którym ten ma wykupioną polisę OC.
Towarzystwo w ramach wypłaty pokrywa m.in. koszty naprawy mienia, koszty leczenia i rehabilitacji, koszty zakupu leków i opieki, czy też utraconych dochodów. Co ważne, w przypadku szkody osobowej, jeśli po latach od wypadku pojawią się nowe negatywne objawy, które są wynikiem zdarzenia z przeszłości, można wrócić z roszczeniem do ubezpieczyciela.
Szkodę samochodową zgłaszamy osobiście, telefonicznie lub online bezpośrednio do ubezpieczyciela sprawcy. Możemy też skorzystać z bezpośredniej likwidacji szkody (BLS). O tym, jak wygląda procedura krok po kroku więcej piszemy w naszym poradniku „Bezpośrednia Likwidacja Szkód BLS„.
Jak uzyskać odszkodowanie po wypadku w szkole?
W przypadku dzieci o mniejsze i większe urazy nietrudno. W szkole najczęściej dochodzi do skręcenia i zwichnięcia kończyć, a także złamań i stłuczeń. Na szczęście poważniejsze zdarzenia statystycznie są znacznie rzadsze.
Jeśli na terenie szkoły dojdzie do wypadku, muszą być podjęte konkretne kroki:
- udzielenie pomocy uczniowi,
- poinformowanie rodziców dziecka,
- odnotowanie wypadku w rejestrze wypadków uczniów,
- przygotowanie protokołu powypadkowego.
Jeśli do wypadku doszło z winy placówki, należy nam się odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia OC placówki. W pozostałych przypadkach wypłatę możemy dostać z NNW i ubezpieczenia na życie, jeśli mamy takie polisy dla dziecka.
Ważne: ubezpieczyciel ma 30 dni na wypłatę odszkodowania, licząc od dnia zgłoszenia szkody. Natomiast my mamy 3 lata na zgłoszenie roszczenia. Choć nie warto czekać, bo po dłuższym czasie możemy mieć problem z odtworzeniem wszystkich okoliczności zdarzenia.
PODSUMOWANIE:
- Za wypadek samochodowy poszkodowany może ubiegać się o odszkodowanie od ubezpieczyciela sprawcy.
- Każdej osobie na umowie o pracę przysługuje jednorazowe świadczenie za wypadek przy pracy.
- Odszkodowanie po wypadku przy pracy lub w szkole można uzyskać z tytułu ubezpieczenia na życie i NNW.
- Towarzystwa w ramach odszkodowania wypłacają pieniądze m.in. na pokrycie kosztów leczenia i rehabilitacji, pobytu w szpitalu, zakupu leków, utraconych dochodów czy naprawy uszkodzonego mienia.
